Когда пора лечить дёсны
Кровоточивость, отёк, неприятный запах, «удлинившиеся» зубы, подвижность — это не «само пройдёт». Воспаление под десной разрушает связки и кость — тихо, годами. Чем раньше начнём, тем меньше вмешательство и лучше прогноз сохранения зубов.
При остром состоянии (опухла десна, болит) мы снимаем боль и отёк в день обращения: прицельная диагностика, дренирование при необходимости, локальные антисептики и назначение щадящего режима ухода. После купирования — переходим к плановому лечению и поддержке.
- Кровоточивость дёсен — лечение: профгигиена + SRP, по показаниям — лазер.
- Запах изо рта: устраняем причину — бактериальные колонии в карманах, корректируем домашний уход.
- Подвижность: шинирование только после противовоспалительного этапа, иначе шина не работает.
Диагностика: пародонтограмма, измерение карманов, КТ при пародонтите
Стартуем с пародонтограммы, зондированием фиксируем глубину карманов и кровоточивость. При подозрении на убыль кости — ортопантомограмма/КТ (по показаниям). Это определяет тактику: от SRP до хирургических методик и регенерации.
Скейлинг и планирование корней (SRP)
Ультразвуковой скейлинг над- и поддесневых отложений + ручные кюреты для планирования корня. Работа по квадрантам с местными антисептиками и контролем чувствительности.
Пародонтограмма задаёт тактику: от SRP до хирургии.
Методы: от SRP до регенерации — один план лечения
SRP (скейлинг и планирование корней). Удаляем над- и поддесневые отложения ультразвуком и ручными кюретами, полируем корень, снижаем микробную нагрузку. Работаем по квадрантам, контролируем чувствительность, подключаем локальные антисептики.
Кюретаж десневых карманов. Закрытый — без разрезов, подходит при умеренных карманах; открытый (лоскутный) — даёт визуальный контроль при глубоких дефектах, позволяет совместить с GTR (направленной тканевой регенерацией) и костнопластикой.
Лазер — деконтаминация и биостимуляция; часто идёт следом за SRP. Vector-терапия — щадящая обработка для зон с чувствительностью, вокруг имплантов и ортопедии. PRF/PRP — собственная плазма пациента в виде мембраны ускоряет заживление после хирургии, снижает дискомфорт. Шинирование стабилизирует подвижные зубы, но только после снятия воспаления. Гингивэктомия/гингивопластика корректируют контур и устраняют «ложные» карманы.
Важно: мы планируем лечение дёсен с оглядкой на будущие ортопедические конструкции и имплантацию. Стабильная десна — фундамент долговечности коронок и имплантов.